SCHEDA DI ISCRIZIONE E PRENOTAZIONE ALBERGHIERA
Da rinviare compilata e firmata entro il 8 Aprile 1998 via fax al 0965-875220
Informazioni:
et98@unirc.it , fax 0965-875220, sito internet http://neurolab.ing.unirc.it/et98/et98.html
Cognome e Nome _______________________________________________________
Ente __________________________________________________________________
Tel. ________________Fax ________________ e-mail ____________________
INFORMAZIONI PRELIMINARI SU VIAGGIO E SOGGIORNO
Data prevista di arrivo a Reggio Calabria ______________ Data prevista di partenza da Reggio Cal. ______________
Mezzo di trasporto previsto: [ ] aereo [ ] treno [ ] auto privata
Accompagnatori non partecipanti ai lavori di ET98 (specificare il numero) [ ]
PRENOTAZIONE ALBERGHIERA
Sistemazione alberghiera preferita (barrare la casella corrispondente):
[ ] Convenzione standard ET98 con alberghi 3* (Miramare o Palace). TV, frigobar, aria condiz, bagno e/o doccia. Prezzi BB per pernottamento: 95.000 in singola (30.000 supplem. per utilizzo camera doppia), 62.500 in camera doppia condivisa con altro partecipante a ET98, 35.000 pasto a costo fisso incl. bevande.
[ ] Sistemazione economica. Prezzi indicativi BB per pernottamento: 60.000 in camera singola, 40.000 in doppia
[ ] Sistemazione lusso in alberghi 4*. Prezzi indicativi BB per pernottamento: 200.000 in singola.
Si prega di prenotare n. [ ] pernottamenti in albergo, a partire dalla sera del __________ con sistemazione in
[ ] camera singola
[ ] camera doppia condivisa con altro partecipante (Nome) ____________________________
[ ] camera doppia condivisa con accompagnatore/trice non partecipante ai lavori di ET98
MODALITA’ PAGAMENTO QUOTA PARTECIPAZIONE A ET98
[ ] Bonifico bancario di L. 350.000 (importo netto a favore del beneficiario) a favore del c.c. n. 201449-84 presso Banco Ambrosiano Veneto - Filiale di Reggio Calabria. Coordinate Bancarie: W 03001 16300 201449-84, intestato a Consorzio CREATE (si prega di iniziare la motivazione del bonifico con la dicitura "ET98 nomepartecipante/i", di per sé sufficiente per identificare il pagamento ricevuto).
N.B. Per comprensibili motivi organizzativi, il pagamento (ovvero anche la documentazione relativa al pagamento, da inviare via fax) dovrà pervenire entro il giorno 8 Giugno 1998.
[ ] Mediante addebito di L. 350.000 autorizzato con firma____________________________________________ su Carta di credito Cartasi, MasterCard, Eurocard, Visa n. ____________________________________, con scadenza _______________, intestata a ______________________________________________
[ ] Mediante pagamento di L. 400.000 in contanti o assegno personale direttamente alla riunione.
Data ________________ Firma _______________________________________
NOTE EVENTUALI _____________________________________________________________________________