SCHEDA DI ISCRIZIONE E PRENOTAZIONE ALBERGHIERA

Da rinviare compilata e firmata entro il 8 Aprile 1998 via fax al 0965-875220

Informazioni: et98@unirc.it , fax 0965-875220, sito internet http://neurolab.ing.unirc.it/et98/et98.html

 

Cognome e Nome _______________________________________________________

Ente __________________________________________________________________

Tel. ________________Fax ________________ e-mail ____________________

INFORMAZIONI PRELIMINARI SU VIAGGIO E SOGGIORNO

Data prevista di arrivo a Reggio Calabria ______________ Data prevista di partenza da Reggio Cal. ______________

Mezzo di trasporto previsto: [ ] aereo [ ] treno [ ] auto privata

Accompagnatori non partecipanti ai lavori di ET98 (specificare il numero) [ ]

PRENOTAZIONE ALBERGHIERA

Sistemazione alberghiera preferita (barrare la casella corrispondente):

[ ] Convenzione standard ET98 con alberghi 3* (Miramare o Palace). TV, frigobar, aria condiz, bagno e/o doccia. Prezzi BB per pernottamento: 95.000 in singola (30.000 supplem. per utilizzo camera doppia), 62.500 in camera doppia condivisa con altro partecipante a ET98, 35.000 pasto a costo fisso incl. bevande.

[ ] Sistemazione economica. Prezzi indicativi BB per pernottamento: 60.000 in camera singola, 40.000 in doppia

[ ] Sistemazione lusso in alberghi 4*. Prezzi indicativi BB per pernottamento: 200.000 in singola.

Si prega di prenotare n. [ ] pernottamenti in albergo, a partire dalla sera del __________ con sistemazione in

[ ] camera singola

[ ] camera doppia condivisa con altro partecipante (Nome) ____________________________

[ ] camera doppia condivisa con accompagnatore/trice non partecipante ai lavori di ET98

MODALITA’ PAGAMENTO QUOTA PARTECIPAZIONE A ET98

[ ] Bonifico bancario di L. 350.000 (importo netto a favore del beneficiario) a favore del c.c. n. 201449-84 presso Banco Ambrosiano Veneto - Filiale di Reggio Calabria. Coordinate Bancarie: W 03001 16300 201449-84, intestato a Consorzio CREATE (si prega di iniziare la motivazione del bonifico con la dicitura "ET98 nomepartecipante/i", di per sé sufficiente per identificare il pagamento ricevuto).

N.B. Per comprensibili motivi organizzativi, il pagamento (ovvero anche la documentazione relativa al pagamento, da inviare via fax) dovrà pervenire entro il giorno 8 Giugno 1998.

[ ] Mediante addebito di L. 350.000 autorizzato con firma____________________________________________ su Carta di credito Cartasi, MasterCard, Eurocard, Visa n. ____________________________________, con scadenza _______________, intestata a ______________________________________________

[ ] Mediante pagamento di L. 400.000 in contanti o assegno personale direttamente alla riunione.

Data ________________ Firma _______________________________________

NOTE EVENTUALI _____________________________________________________________________________